相談の際に、一度相談しただけで自分の気持ちがまとまり「よしやってみます」と自分で一歩踏み出せる人もいれば、多くの人に同じ悩みを繰り返し相談しても次の段階に一歩も進めない人もいます。
　まず、聴く側の態度として、相談をしてくる人の話を本当の意味で十分に傾聴できているとすれば、一度の相談でも「よしやってみます」と自分で一歩踏み出すような力を与えることができますが、聴く側が十分に聴かないまま良かれと思った助言をしてしまったりすると、相談をした人は十分に聴いてもらえていないので何度も同じ相談を繰り返して一歩も前に進めない状態になります。
　次に、相談をする側の問題として、こころが健康である人が何か壁にぶち当たったときに相談をすると、一度相談をしただけでも次の一歩踏み出すことができます。しかし、元々、自尊心が低く、幼少期から「お前の選択がおかしい」と言われていたり、「お前なんかいらない子だった」「生まれてこなければよかった」等と言われて育ってきたり、学童期もしくは中学や高校で「自分なりに頑張ったことを応援してもらえた経験がほとんどない子」については、やはり大人になっても状況を変えるための一歩を踏み出すことが困難なようです。
　自尊心が低く一歩踏み出せない状態が長く続くと、親身になって支援をしてくれていた人も諦めの気持ちが強くなってしまい〈どうせできないんだな、この人〉と思います。そう思われた結果、自尊心の低かった人は「やはり自分はダメなんだ」と再認識し悪循環に陥ります。
　いろいろなものを抱えた人が相談には訪れます。相談者が一歩踏み出せるためにも丁寧な傾聴と諦めない気持ちが相談を受ける際に必要なのです。

　ある医師から、「患者さんの本音を聞くにはどうしたら良いでしょうか？」と尋ねられたことがあります。というのも明らかに処方された薬を飲んでいないと思われるが、患者本人はちゃんと飲んでいて残薬はないと言っているようです。もしかしたら本当に飲んでいるのかもしれないのですが、患者側にはそれなりの理由があるのかもしれません。
　「飲んでいないと言うと医師に怒られるのかも」「良い患者と思われたい」「判っているが効いている感じはしない」「副作用が怖い」「どうせ医療費負担は変わらないから、病院に儲からせてあげる」などなどが想像されます。その患者それぞれに答えをもっていると思います。患者も医師も互いにゴールは“治る”“安定すること”ではあると思いますが互いに対話が必要です。処方された薬を飲まないで外来の際に更に処方されると、医師は検査結果などでその薬が効いていないのであれば、違うもっと強い薬を処方する判断になる可能性もあります。
　また、医療費のほとんどは税金で賄っているので税金の無駄使いと言われてしまいかねません。患者の言うことをただ鵜呑みにしすぎる医師にも問題がありますし、外来の短い時間での患者と医師との関係性を構築することは難しいです。
　患者側のヘルスリテラシーの向上の研修会などアンビシャスができることないか模索中であります。

アンビシャス会報誌での連載

　アンビシャス会報誌での連載も第120回を迎えました。毎月の刊行ですから、丁度丸十年を迎えたことになります。照喜名さんとのご縁により長期間にわたり連載をさせていただいたことを感謝しています。
　「患者の力」（春秋社）を発刊したのが2014年であり、その時に沖縄での講演会をさせていただきました。その前に出版した「患者の生き方」（春秋社）が2004年であったため、できれば2024年に三冊目を出したいと、2021年頃より準備してきたのですが、この10年間の気づきを一冊の本にまとめるためには想像以上の時間が必要でした。ようやく、2025年4月に春秋社から出版できることになりました。

「〈いのち〉をケアする医療」の準備

　新刊本の内容は、患者さんや一般市民向けであり、本誌に書き綴ってきたものをベースにしました。ただし、一冊の本として読んでもらうためには全体としての流れが必要であり、そのことで相当悩みました。さらに、2021年に大学を退職してから、OA高輪クリニックで一般診療をおこない、上智大学では傾聴人材養成講座で傾聴の演習などに関わることになり、それまでとは異なる視点で医療を見ることにもなりました。そのため、この本の後半では大学退職後の最近のわたしの関心事が大きな部分を占めています。
　さて、本のタイトルは、当初の案は「ヒトへの医療から人間への医療へ」というものでした。ヒトとは、科学的にみた生物としての人を指しています。そして、人間とは、物質としての身体だけではなく、心理、社会、スピリチュアルな三つの次元をも含めた生物科学的だけでなく人文科学的側面も含んだ人を指します。つまり、人間を単なる動物として診るのではなく、魂をもち社会活動を行いながら感情に揺れ動く身体をもった人間として診る医療へ今後移行してもらいたいという願いを込めたものでした。
　しかし、ヒトと人間の区別が分かりにくいという声を聞くなかで、それでは何を最も大切にしたいのかといえば、それは〈いのち〉ではないかということで「〈いのち〉をケアする医療」というタイトルにしました。

〈いのち〉とは

　さて、この〈いのち〉が、また分かりにくいものと感じられるかも知れません。〈いのち〉は、英語でLifeとして表される言葉に相当する大和言葉です。漢字で表現する生命（せいめい）だけではないのです。そこには人生という意味も含まれています。そして「いのちの源」といえば超越する存在、すなわち神とかハイヤーパワーとか宇宙の意志とかが相当します。各個人には〈いのち〉の源から分け与えられた魂というものが存在します。それら全てをひっくるめて〈いのち〉と表現しました。
　今後、AIとロボット技術が医療を大きく変えていくものと考えられます。その時に、患者さんはどのような医療を受けられるのか、医療をどのように変えていけばよいのか、医療者とどのように付き合えば良いのかなどを考えてもらえる内容になっていると思います。どうぞ、是非手に取ってお読みいただければと思います。回し読みでも結構ですから、一人でも多くの人に読んでいただきたいと考えています。
　希望のある未来、希望のある社会、希望のある医療に向かって、一緒に進んでいこうではありませんか。

慶応義塾大学看護医療学部
名誉教授 加藤 眞三

慶應義塾大学名誉教授。上智大学グリーフケア研究所研究員。
患者と医療者の協働関係を作り上げることをテーマに公開講座「患者学」や著作 等を通じ、患者も自ら積極的に医療に参加する啓発活動に取り組む。

加藤先生の YouTube配信中です！
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加藤先生の最新書籍：肝臓専門医が教える病気になる飲み方、ならない飲み方
出版社：ビジネス社

患者団体からのおたより

JRPS沖縄より　2月交流会の報告

　毎年恒例のカラオケ交流会を、2月2日に那覇セントラルホテルで開催しました。当日は、北は名護から南は宮古まで会員や家族など総勢45名が参加し、食事を楽しみながらカラオケで盛り上がりました。普段なかなかお目にかかれない方々とも近況報告などおしゃべりできて、楽しいひと時を過ごしました。
　2月16日には、沖縄視覚障害者福祉センターで「患者同士の交流会&iPhone勉強会&ロービジョンケア講習会」を開催しました。iPhone勉強会は、iPhoneを使ってみたいけど使えるかどうか心配という方や、iPhoneは持っているんだけれども操作がよく分からないといった方向けの勉強会です。今後も継続して勉強会を開催しますので、ご興味ある方は参加してください。
　ロービジョンケア講習会は、福岡視力障害センターの山田信也先生を講師としてお招きし眼のリハビリについて学びました。自分の見え方を理解して保有視機能を活用トレーニングをすることで見え方が変わり生活が変わる。見えづらさで困っている多くの方に目のリハビリを実践して欲しいと強いメッセージをいただきました。

沖縄県網膜色素変性症協会

今月のおくすり箱

この薬はいつまで使えますか？

沖縄県薬剤師会　宮里 威一郎

　「薬は食べ物じゃないから腐ったりとかしないでしょ？」と言われることがあります。薬は人工的に合成されたものなので、確かに食品のような腐り方をしていくことはありませんが…
　私たちが使用する薬は、一般的に製造から2～3年を使用期限となっていることが多いです。その期限を過ぎていると、十分な効果が出なかったり、劣化した成分が体に悪かったり。
　そこに、工場で製造されてから薬局に届くまでの期間、薬局で保管されていた期間を経て皆さんの手元に届けられます。薬局では定期的に期限チェックを行っており、品質の確保されたお薬をお渡しできるようにしています。
　病院や薬局から出るお薬は患者さんのその時の症状に合わせて医師が処方したものです。別の機会に同じ症状が出ても、同じ診断とは限りませんし、使用期限がどの程度残っているかも不透明です。そういった場合には残っていた薬をすぐ使うのではなく、まず医師・薬剤師に確認を取るようにしてみてください。

ハリソン・フォードのオススメ作品

1)スター・ウォーズ シリーズ
1977年から2023年で旧3部作と新3部作と続3部作の9作品。

2)インディ・ジョーンズ シリーズ
1981年から2023年までに、全5作品。

3)ブレードランナー シリーズ
1982年と35年ぶりの続編2017年『ブレードランナー 2049』はアカデミー賞で5部門にノミネート2部門でを受賞。

4)心の旅 1991年
仕事一筋で家庭を顧みない弁護士が事故で記憶喪失になり家庭の問題やリハビリする中、どう変わって行くのか。

5)小さな命が呼ぶとき 2010年
アカデミー賞長編アニメ映画賞、ゴールデングローブ賞アニメ映画賞にノミネートされた。映画の舞台は横浜市で、兄と妹の話。

★渡久地 優子{進行性骨化性線維異形成症（FOP）}★

　今月の「表紙は語る」にご寄稿いただいたのは、小渡里子さんの体験談です。アルビノ（眼皮膚白皮症）という難病を患い生まれ、様々な壁を乗り越えながら新しい目標を立て、自分ができることをしようと前向きな気持ちが伝わり、読む側は勇気が芽生えます。子供の頃は「うーまくー」であったとのこと。その、うーまくー精神でコンサートに出演したり、新たな活動へと進む様子がうかがえます。小渡さんの体験談は2か月にわたって掲載します。さて、次号の会報誌お届けするのが楽しみになってきました。
　4月は新年度の始まりです。沖縄は初夏を思わせる季節ではあるのですが、桜満開の中での新入学・新就職を迎えられる地域が羨ましく思います。我が家での衣替えはGWです。保健所などの行政では人事異動で新たな保健師さんなどと新たな一歩になるので、ご挨拶から連携の始まりです。患者会の活動も少しづつ再開してくるようです。患者会の毎月の活動についての把握は各月の会報誌をご活用ください。公式LINEも毎月発行しています。公式LINEでしたら、WEB版もいつでもどこでも会報誌にアクセスできます。

文 照喜名 通